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　　差不多每个月，我都会对自己感兴趣的、近期发表的、饮食营养健康相关的一些重要研究的摘要进行汇总。如果读者对某一个研究感兴趣，可以按图索骥去查阅该研究论文的原文。世上本来没有可靠结论，研究文献多了博鱼首页平台在线，就成了可靠结论。

　　Cardiovascular Diabetology发表来自武汉大学人民医院等机构的研究（下图），分析包含13万余人的UK Biobank数据，发现人工甜味剂摄入与心血管疾病（CVD）风险增加显著相关。

　　人工甜味剂摄入与CVD之间的关系在很大程度上（70%）是由2型糖尿病介导的。

　　《美国临床营养学杂志》发表来自厦门大学的研究（下图），饮用含糖饮料、人工甜味剂饮料或增加患慢性阻塞性肺病、哮喘和哮喘-慢阻肺重叠综合征的风险。其中人工甜味剂饮料的影响最大，而适量饮用天然葡萄柚汁和橙汁则可降低罹患慢性阻塞性肺病的风险。

　　具体来说，每天饮用超过500 mL含糖饮料，与慢性阻塞性肺病、哮喘发病率增加53%、22%相关；每天饮用超过500 mL人工甜味剂饮料，与慢性阻塞性肺病、哮喘发病率增加50%、30%相关。

　　相反，每天饮用少于250 mL天然葡萄柚汁和橙汁，与慢性阻塞性肺病发病率降低11%相关。然而，其他果汁则与哮喘和喘-慢阻肺重叠综合征发病风险增加有关。

　　该研究分析了 UK Biobank 数据库中210339名参与者的数据。注意，这种研究发现的仅是相关性，不是因果关系。不一定有因果关系。

　　BMJ Open Sport & Exercise Medicine 发表来自新西兰奥塔哥大学的研究（下图），在睡前4小时内，每30分钟进行一次3分钟的体重阻力运动，可使睡眠时间延长30分钟。体重阻力运动包括：深蹲、提踵（站着抬起后脚跟）、站立膝盖抬高并直腿髋部伸展，每项20秒，共三轮。

　　柳叶刀（The Lancet）发表来自澳大利亚的随机对照临床试验研究（如图），步行对于下背痛复发有防治作用，对于下背痛初发患者，有计划地以一定频率参与步行运动，相比于对照组，可有效防止下背痛复发，其风险比为0.71。

　　该研究为期3年，共纳入701 位患者。患者被随机分配到两组，①干预组，接受由物理治疗师在6个月内进行六次个性化、渐进性的步行和教育干预。②对照组，无治疗。

　　JAMA Network Open发表的研究（下图）表明：相比于胰岛素，接受GLP-1 受体激动剂治疗的2型糖尿病患者10种肥胖相关癌症风险显著降低，包括食管癌、结直肠癌、子宫内膜癌、胆囊癌、肾癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌以及脑膜瘤和多发性骨髓瘤。

　　JAMA 杂志发表的研究（下图），通过头对头比较在超重或肥胖成人中使用司美格鲁肽和替尔泊肽治疗的效果。替尔泊肽（Tirzepatide）组在体重减轻方面展现出显著优势，而两组患者在接受治疗期间的胃肠道不良事件发生率相似，没有显著差异。

　　替尔泊肽一款GLP-1/GIP受体双重激动剂。GLP-1受体是指胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体（司美格鲁肽、利拉鲁肽等就是GLP-1受体激动剂）；GIP受体是指促胰岛素多肽（GIP）受体。两种受体都是“葡萄糖依赖性”的，也都是激素类物质（胃肠激素），能够对食欲、热量摄入和代谢功能产生协同作用。

　　7月19日，国家药品监督管理局宣布礼来公司的新型葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）/胰高糖素样肽-1（GLP-1）双靶点激动剂替尔泊肽（Tizepatide）获批减重适应证，用于在低热量饮食和增加运动基础上，改善体重指数（BMI）符合以下要求的成人的长期体重管理：≥28（肥胖），或≥24（超重）并伴有至少一种体重相关合并症（如：高血压、血脂异常、高血糖、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病等）。

　　钠-葡萄糖协同转运蛋白2型（SGLT2）抑制剂（恩格列净、卡格列净、达格列净等）是新型降糖药。除了降糖作用外，还具有降压、减重、保护肾脏和降低心血管不良事件等作用。新兴证据显示它们或可同时降低尿酸浓度和痛风发作风险，成为痛风患者新的治疗选择。

　　Nature Reviews Rheumatology发表重磅综述研究（如图），阐述了当前此类药物在降低尿酸浓度和痛风发作方面的有益作用的临床证据。

　　SGLT2抑制剂（上述“列净”类）通过阻断肾脏近曲小管SGLT2受体，减少尿糖的重吸收，来促进尿糖排泄，从而发挥降糖/降压/减重/保护肾脏作用。在促进尿糖排泄的同时，此类药物也促进尿酸的排泄，也有证据显示此类药物还能抑制尿酸生成，从而发挥降尿酸的作用。

　　有证据显示，相比于2型糖尿病患者，非2型糖尿病患者使用“列净”类药物更能稳定的降低尿酸水平。还有研究表明，“列净”类药物不影响降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）的治疗效果，可以联合应用。

　　****也许用不了多久，SGLT2抑制剂（恩格列净、卡格列净、达格列净等“列净”类）药物就会出现在高尿酸或痛风的诊疗指南中。

　　International Journal of Food Science发表来自泰国国立法政大学、卜蜂食品企业有限公司的小鼠实验研究（下图），经过特殊饲养、富含Omega-3脂肪酸的猪油，不仅能改善血脂水平，降低心血管疾病的风险，还能通过调整肠道微生物组，促进肠道健康。

　　有点搞笑的是，这个小鼠实验用椰子油做对照，即吃猪油比吃椰子油好。另外，该研究还发现，吃这种特殊猪油的小鼠体重增加值遥遥领先。

　　BMC Public Health 发表来自哈尔滨医科大学的研究（下图），每天总睡眠时间少于6小时，与整体癌症风险增加27%相关，而消化系统和呼吸系统癌症风险尤其明显，风险增加41%。

　　对于60岁或以下人，每天睡眠时间少于6小时，与整体癌症风险增加35%相关，消化系统和呼吸系统癌症风险增加83%。

　　该研究纳入了中国健康与退休纵向研究（CHARLS）中9996名参与者。在平均9年的随访期间，共有325名参与者患上了癌症，发病率为每1000人年20.49人。

　　研究人员强调，这是一项观察性研究，无法从结果中推断因果关系。另外有点诡异的是，虽然总睡眠时间与患癌分险有关，但是夜间睡眠时间和午睡时间与癌症风险之间没有显著关联。

　　BMJ Public Health 期刊发表来自浙江大学的研究（下图），睡眠时长在7-9个小时之间，认知能力测试表现最佳，而睡眠时间短的人整体认知得分较低，较长的睡眠时间对认知也有负面影响。

　　另外，与早睡早起型相比，中间型和夜猫子型认知能力得分更高，尤其是夜猫子型。这意味着，熬夜与更好的认知功能有关。

　　《科学-转化医学》最近发表了一个案例报告（下图），一名67岁的女性患者出现双腿疼痛、身体协调性变差、说话越来越困难、手部震颤等一系列症状，而且症状逐渐加重。医生使用了各种检查手段，排查了很多疾病，但找不到问题所在。

　　医生根据症状推测该患者很可能是缺乏维生素B12（钴胺素），但检测血液中的血清B12和甲基丙二酸（MMA）水平均正常。后来，该患者参加了一项研究，该研究的大部分参与者和她一样，有病因不明、且不断加重的神经功能缺损。研究者检测了这些患者的脑脊液，发现竟然几乎没有维生素B12。也就是说，这些患者血液中有维生素B12，但不知道什么原因维生素B12无法进入大脑发挥作用（维生素B12无法穿过血脑屏障），导致中枢神经缺乏维生素B12。

　　后来研究者找到了原因，在这些患者的脑脊液中发现了一种靶向CD320受体的自身抗体。CD320受体（又叫运钴胺素受体）负责把血液中维生素B12转运（穿过血脑屏障）入中枢神经系统。

　　找到原因后，研究人员给这名患者提供了免疫抑制剂来控制自身抗体，同时大剂量全身性补充B12，使其脑脊液中的B12水平增加。这名患者的临床症状也消退了。摘自“学术经纬”

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